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《工伤保险案件司法解释》解读

熊闽良 律师 《经理才经》杂志法律顾问

    近日,最高人民法院通过的《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(以下简称“司法解释”)将于2014年9月1日起实施。这部司法解释对工伤案件处理过程中存在的争议似是而非的问题作了澄清,极大地放宽了工伤认定标准。那么,这部司法解释对用人单位工伤的认定和工伤事故的处理究竟有哪些重要影响呢?为便于用人单位理解,加深印象,本律师基于自己的理解,简明扼要地解读如下:

一、 员工受伤是否属于“醉酒或者吸毒”、“自残或者自杀”,用人单位或保险机构说了都不算;

例:A员工大量饮酒后上班,操作机台过程中,酒力发作误将手臂伸入机台被扎受伤。工伤认定机构调查中,A员工承认上班前喝酒,但不认为自己达到醉酒状态。

《司法解释》实施之前(以下简称“之前”):工伤认定机构往往以A员工属于醉酒受伤,不认定工伤;

《司法解释》实施后(以下简称“之后”):《司法解释》第一条规定,“本人主要责任”、“醉酒或者吸毒”、“自残或者自杀”都应以有权机构出具的认定书或法院生效裁判为准。鉴于时过境迁,事故发生时公司未申请对A员工进行酒测,医院或公安部门均无法出具A员工当时处于醉酒状态的认定书,因此,A员工只能被认定工伤。

二、 员工是否因工作原因受伤,用人单位或保险机构承担举证责任;

例:A员工系公司保安,在公司门口巡逻时,一持棍青年突然冲上前来将A打到在地,A受伤骨折。事后未拿获行凶手,凶手行凶原因未明。

之前:无法证明A系工作原因受伤,故社会保险机构有可能不认定A为工伤;

之后:根据《司法解释》第四条第一款规定,职工在工作时间和工作场所内受到伤害,用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的,就应当认定为工伤。凶手未擒获,行凶原因不明,没有证据证明A系非工作原因受伤,故应当认定为工伤。

三、 参加用人单位组织的活动受到伤害,应认定工伤。

例:B公司10周年庆,作为庆典内容之一,公司组织全体观看电影,A员工在电影院入场时踏空摔倒受伤。

之前:社会保险部门认为观看电影不属于工作内容,A不属于因工受伤,故不认定A为工伤;

之后:《司法解释》第四条第(二)款规定“职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的;”认定为工伤,观看电影虽非工作原因,但属于B公司组织的活动,故应认定A为工伤。

四、 外出办事,遇飞来横祸,应认定工伤。

例:A去工商局办理营业执照变更,在途经一大楼时,被楼上掉落的托把砸中受伤。事后未找到肇事者。

之前:因A受伤发生在非工作场所,可能不被认定工伤。

之后:依照《司法解释》第五条规定,职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间,视为《工伤保险条例》第十四条第(五)款规定的“因工外出期间”。A系典型的因工外出期间受伤,故应认定A为工伤。

五、“合理时间”均可认定为“上下班时间”。

例:A晚上加班到21:00,21:30他在回家途中遭遇交通事故受伤,交警部门认定A不承担事故责任。

之前:A所在公司下午下班时间为17:30, A受伤发生21:30,属于非正常上下半年时间,故可能不被认定工伤;

之后:《司法解释》第六条将“上下班时间”扩大为“合理时间”,不再拘泥于公司规定的正常的上下班时间。A加班到21:00,故其回家途中21:30虽非正常上下班时间,但属于“合理时间”,视为上下班时间。其遭遇交通事故受伤,A应被认定为工伤。

六、工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线,视为“上下班途中”

例:A居住在南城,其父母居住在北城。A下班后径直去父母家看望父母,途中遭遇交通事故受伤,交警认定其本人不承担事故责任。

之前:A去看其父母的路线与其回家的正常路线南辕北辙,不属于“上下班途中”,故不能认定工伤;

之后:《司法解释》第六条第二款规定,“往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线”视为“上下班途中”;故,A属于上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害,应认定工伤。

七、上下班途中顺道买菜、接送孩子途中因交通事故受伤,应认定工伤。

例:每天上班时,A都骑自行车送孩子上学,孩子学校与公司同一方向,但不同路,A为此上班需要多走3公里。某日A送孩子上学途中,因交通事故受伤,本人在事故中不承担责任。

之前:因送孩子上学与A上班不在同一路线上,故A有可能不被认定工伤;

之后:《司法解释》第六条第三款规定,从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中,视为上下班途中。拐道3公里尚属“合理路线”,故A应被认定为工伤。

八、第三人导致的工伤,可以获得“双倍”赔偿。

例:A上下班途中受交通事故受伤,被认定为八级伤残。事后,A与肇事司机达成和解,获得了肇事司机7万元的赔偿。A又向社会保险部门要求获得工伤赔偿。

之前:各地司法实践有所差异。社会保险部门可能仅支付A工伤保险应赔付额扣除从肇事方获得的赔偿之后的差异部分,。即不支持“双倍”赔偿。

之后:根据《司法解释》第八条规定“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。”言下之意,工伤职工已经获得第三人赔偿的,仍有权要求工伤保险待遇,但第三人已经支付的医疗费用除外。该规定支持因第三人原因导致的工伤,除医疗费用外,可以获得第三人和用人单位的双倍赔偿。

鉴于《司法解释》刚刚颁布,尚无权威机构的权威解释,故以上解读为个人之浅见,不排除可能存在的偏差,故仅供参考之用途。

——摘自《经理才经》2014年8月刊


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